ВИРУС КОКСАКИ — БОЛЕЗНЬ ГРЯЗНЫХ РУК

Вирусы Коксаки (лат. Coxsackievirus) — несколько серотипов РНК-содержащих энтеровирусов, которые хорошо размножаются в желудочно-кишечном тракте. 29 серотипов вирусов Коксаки сейчас относят к трём видам энтеровирусов: Enterovirus A, В и С. Вирусы Коксаки являются одной из основных причин возникновения асептического менингита. После перенесённой манифестной или инаппарантной инфекции развивается стойкий типоспецифический иммунитет.

Патогенность

Вирусы Коксаки типа A обычно инфицируют кожу и слизистые оболочки, вызывают острый геморрагический конъюнктивит, энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой, заболевания верхних дыхательных путей и асептический менингит, миалгию, а также заболевания горла (герпангина).

Вирусы Коксаки типа В инфицируют сердце, плевру, печень и поджелудочную железу, вызывают миокардит, перикардит и гепатит (воспаление печени, не связанное с гепатотропными вирусами). Инфекция сердца может вызывать перикардиальную эффузию.

Передача инфекции

Чаще всего люди заражаются вирусами Коксаки через загрязнённые продукты, предметы быта, воду. Также возможна передача данной инфекции воздушно-капельным путём от носителя к здоровому человеку — из-за чего её вспышки бывают не только в беднейших, но и в относительно благополучных странах мира. Так, осенью 2024 года случаи заражения фиксируются в Турции и России. Тем не менее основным механизмом распространения является грубое нарушение гигиены; чтобы избежать заболевания, врачи рекомендуют чаще мыть руки и минимизировать посещение мест общественного питания, в которых подозревается антисанитария.

Наиболее подвержены заражению дети в возрасте примерно до 10 лет. Взрослые болеют редко.

Возбудитель инфекции вируса Коксаки может долго оставаться в воде, на поверхности предметов, на продуктах. Он не гибнет при замораживании, при обработке 70-процентным спиртовым раствором, выживает в желудочном соке, сохраняя патогенные свойства в течение нескольких месяцев, устойчив к кислотам и спиртам. Вирусные частицы погибают лишь под действием формалина, ультрафиолета, высокотемпературной обработки (в кипятке разрушение вируса происходит мгновенно) или радиоактивного облучения.

Вирусы Коксаки были обнаружены в 1948-49 гг. Гилбертом Даллдорфом, учёным, работавшим в Департаменте здравоохранения штата Нью-Йорк в Олбани. Даллдорф в сотрудничестве с Грейс Сиклс искали лекарство от полиомиелита.

Используя новорожденных мышей в качестве носителей полиомиелита, Даллдорф попытался выделить «защитные вирусы» из их фекалий. Проводя эксперименты, он обнаружил вирусы, которые часто имитировали лёгкий или непаралитический полиомиелит. Обнаруженному им семейству вирусов в конечном итоге дали название Coxsackie, по названию небольшого города Коксаки на реке Гудзон в штате Нью-Йорк, где Даллдорф получил первые образцы кала.

Впоследствии было обнаружено, что вирусы Коксаки вызывают различные инфекции, включая эпидемическую плевродинию (болезнь Борнхольма), и были разделены на группы А и В в зависимости от их патологии у новорожденных мышей. (Вирус Коксаки А вызывает паралич и гибель мышей с обширным некрозом скелетных мышц; вирус Коксаки В вызывает у мышей менее тяжёлую инфекцию, но с повреждением большего числа систем органов, таких как сердце, мозг, печень, поджелудочная железа и скелетные мышцы).

Открытие вирусов Коксаки побудило многих вирусологов использовать эту систему и в конечном итоге привело к выделению большого количества так называемых «кишечных» вирусов из желудочно-кишечного тракта, которые не были связаны с полиовирусом, а некоторые из них были онкогенными (вызывающими рак).

Открытие вирусов Коксаки дало дополнительные доказательства того, что вирусы иногда могут влиять на рост и репликацию друг друга в организме животного-хозяина. Другие исследователи обнаружили, что это взаимодействие может быть вызвано веществом, вырабатываемым животным-хозяином, белком, который теперь известен как интерферон. С тех пор интерферон стал широко применяться при лечении различных видов рака и инфекционных заболеваний.

В 2007 году в восточном Китае произошла вспышка вируса Коксаки. Сообщалось, что 22 ребёнка умерли. Пострадало более 800 человек, 200 детей были госпитализированы.

Каватак, вирус Коксаки A21 дикого типа, используется в клинических испытаниях на людях в качестве онколитического вируса. SCAR-Fc (аналог растворимого рецептора) — это экспериментальное профилактическое средство против инфекций, вызванных вирусом коксаки B3.

Симптомы вируса Коксаки

Инкубационный период в среднем составляет около 6 дней. Вирусы Коксаки вызывают заболевания с различной симптоматикой, однако наиболее частыми (более 90% случаев) являются следующие симптомокомплексы.

Энтеровирусная лихорадка («летний грипп»)
Наиболее частая клиническая форма энтеровирусной инфекции. Выражена сезонность болезни: наибольшее число случаев регистрируют в летний период. Отличительной особенностью является скудность клинической картины, которая может быть представлена единственным симптомом – лихорадкой. Из остальных проявлений возможны слабо выраженные катаральные явления, головная боль, в некоторых случаях — тошнота, рвота. Выздоровление наступает в течение 3–4 суток.

Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей (синдром рука-нога-рот)
Заболевание начинается с лихорадки, боли в горле, плохого общего самочувствия, снижения аппетита. Для этого синдрома характерна мелкая красная сыпь, представляющая собой крайне болезненные водянистые пузырьки, которые локализуются в полости рта, между пальцами рук и ног, на ладонях и подошвах стоп, реже – на задней поверхности голеней, бедер, ягодиц. В области высыпаний присутствует зуд, шелушение. Обычно лихорадка купируется в течение 1–3 суток, высыпания проходят в течение 7–10 дней.

Герпетическая ангина (не имеет отношения к вирусу герпеса!)
Заболевание характеризуется повышением температуры тела до фебрильных значений, болью в горле, увеличением лимфоузлов, заложенностью носа. На слизистой оболочке горла (на передних небных дужках, маленьком язычке и мягком нёбе) появляются мелкие пузырьки с жидкостью, которые вскрываются спустя несколько дней с образованием болезненных эрозий с белым налётом. Чаще высыпания купируются в течение 7–10 суток, но иногда могут сохраняться до нескольких недель.

Другие клинические формы встречаются редко, официальная статистика Роспотребнадзора за последнее десятилетие по данным формам не представлена в связи с единичными случаями. К этим формам относятся:

Геморрагический конъюнктивит
Сопровождается острой болью в глазах, снижением остроты зрения, ощущением песка в глазах, светобоязнью, отёчностью век, обильными гнойными выделениями из глаз. Отличием от других инфекций глаз, например, хламидийной, аденовирусной, является внезапное начало и быстрое выздоровление.

Эпидемическая миалгия (синдром Борнхольма, «дьявольский грипп», или эпидемический ревматизм)
Начинается остро: температура поднимается до 39–40°C, в первые часы болезни возникают приступы схваткообразной боли в верхней части живота и в груди. Продолжительность приступа составляет 15–30 мин.

Асептический серозный менингит, энцефалит
Энтеровирусы вызывают большинство серозных менингитов у детей и молодых людей, этиологию которых удаётся установить. Менингит развивается остро с такими симптомами, как фебрильная лихорадка, фотофобия, головная боль, рвота, тошнота. В процессе развития болезни происходит поражение мозговых оболочек. Гораздо реже возникает энтеровирусный энцефалит. При этом у больных нарастает сонливость, появляются дезориентация, неврологический дефицит (например, моторный, сенсорный, речевой), иногда наблюдаются судороги и бред. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Кишечная форма
Симптомы (диарея, острая боль в животе) напоминают обычную кишечную инфекцию, но помимо этих признаков часто присутствуют насморк, боль в горле и другие катаральные явления.

Полиомиелитоподобная форма
Паралич развивается стремительно, но поврежденные мышцы восстанавливаются достаточно быстро. Другие симптомы: сыпь и диарея. Эта форма болезни распространена только среди детей.

Комбинация симптомов «рука-нога-рот» может быть вызвана вирусами Коксаки А5, А9, А10, А16, В1, В3. В этом случае, как следует из названия, у пациентов обнаруживают болезненные пузырьки в полости рта, на задней стенке горла, на ладонях и подошвах стоп, реже — на задней поверхности голеней, бедер, ягодиц.

Инкубационный период длится несколько дней. Затем у пациента наступает повышение температуры до 39—40 °С, возможны многократная рвота, диарея, появление сыпи на руках, ногах, груди и лице. Пациент ощущает головную боль, слабость.

Поражается слизистая глотки, что затрудняет приём пищи. При стандартном течении болезни её симптомы исчезают за одну—две недели.

Кроме особых случаев заражения вирусом типа B (способным вызвать серьёзные осложнения), считается, что специальное лечение не требуется. Помощь больному сводится к облегчению текущего состояния: снижению температуры, предупреждению обезвоживания, снятию зуда и отёка лосьонами Калмосан или Каламин, созданию приемлемых гигиенических условий; антибиотики не применяются.

Аконитум напеллус
Часто назначается в самом начале болезни, как только начинается лихорадка и боль в горле. У ребёнка повышенная температура. Хуже всего около полуночи — ребёнок просыпается в страхе.

Хамомилла вульгарис
Ребёнок, нуждающийся в этом средстве, будет очень сердитым и беспокойным. Мучительная боль и зуд в руках и ногах. Ребёнок хочет, чтобы боль прошла НЕМЕДЛЕННО, не может терпеть её ни минуты

Уртика уренс
Появляется сильный зуд с постоянным желанием потереться (ребёнок может захотеть, чтобы ему потёрли ноги или руки или потерли их друг о друга). Значительно усиливается от жары или горячего купания, от физической нагрузки. Может наблюдаться припухлость, сопровождающаяся зудом.

Апис меллифика
Помогает при таких симптомах, как отёк, покраснение и жгучая боль, особенно во рту и горле.

Белладонна
Может быть эффективна ффективна при высокой температуре, сопровождающейся покраснением лица, расширением зрачков и чувствительностью к свету.

Калькарея Карбоника
Может способствовать общему выздоровлению, особенно у детей с вялым пищеварением и общей усталостью.

Рус токсикодендрон
Полезен при кожных высыпаниях, сопровождающихся зудом и желанием двигаться, чтобы облегчить дискомфорт.

Задать вопрос экспертам канала Вселенная Гомеопатии ✍️ spacehom@mail.ru