Хантавирус. Часть 1: Медицинский разбор. История, симптоматика, ситуация 2026 года

1. Происхождение названия и история открытия

Своим именем вирус обязан реке Хантан (Hantan River) в Южной Корее. Именно там, в долине этой реки, в 1976 году южнокорейский вирусолог профессор Ли Хо Ванг поймал полевую мышь, в лёгких которой обнаружил неизвестный ранее патоген. В 1978 году он выделил вирус и назвал его «вирус Хантаан» (Hantaan virus) – по географическому месту обнаружения.

Позже это название легло в основу целого рода – сначала Hantavirus, а после 2016 года таксономического пересмотра – Orthohantavirus (современное научное название). Корейская река Хантан дала имя целому семейству вирусов.

Исторический контекст: Задолго до открытия вируса, во время Корейской войны (1950–1953), в этом регионе среди солдат ООН массово регистрировали случаи тяжёлой геморрагической лихорадки с неясной этиологией (поражены были более 3 тыс. военнослужащих). Позднее выяснилось, что причиной был именно хантавирус.

2. Медицинская характеристика

Классификация: Хантавирус – РНК-содержащий вирус с трёхсегментным фрагментированным геномом. В 2016 году таксономия была пересмотрена: прежний род Hantavirus повышен до ранга семейства Hantaviridae, а все хантавирусы, патогенные для человека, помещены в род Orthohantavirus порядка Bunyavirales.

Географическое и клиническое разделение:

• «Старый Свет» (Европа, Азия, Африка) – хантавирусы вызывают геморрагическую лихорадку с почечным синдромом (ГЛПС). Летальность: от менее 1% до 12–15% в зависимости от штамма. В России ежегодно регистрируют от 4 до 10 тыс. случаев ГЛПС.
• «Новый Свет» (Северная и Южная Америка) – хантавирусы вызывают хантавирусный лёгочный синдром (ХЛС), он же кардиопульмональный синдром. Летальность: 30–60%. Андский вирус (Andes orthohantavirus) – единственный хантавирус, у которого документально подтверждена передача от человека к человеку (хотя и редкая).

3. Симптоматика

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)

Инкубационный период: в среднем 2–3 недели, в диапазоне от 7 до 46 дней.

Болезнь проходит 5 стадий:

Лихорадочная стадия (3–7 дней):

• Внезапное повышение температуры до 38–40°C, озноб.
• Сильная головная боль, ломота в мышцах и суставах.
• Покраснение лица, шеи, верхней части груди («симптом капюшона»).
• Тошнота, рвота, снижение остроты зрения.

Гипотензивная стадия (несколько часов – 2 дня):

• Падение артериального давления, в тяжёлых случаях – необратимый шок.

Олигурическая стадия (4–11 день болезни):

• Резкое снижение количества мочи, вплоть до полной анурии.
• Сильная боль в пояснице, кровь в моче.
• Геморрагии на коже и слизистых (петехии).

Полиурическая стадия (восстановление диуреза):

• Количество мочи может достигать 5–10 литров в сутки.
• Состояние постепенно улучшается.

Реконвалесценция (с 4-й недели).

Хантавирусный лёгочный синдром (ХЛС)

Инкубационный период: от 4 до 42 дней. Болезнь проходит две фазы:

Продромальная (3–7 дней, напоминает грипп):

• Лихорадка с ознобом, сухой кашель, ломота (особенно в крупных мышцах: бедра, спина, таз).
• Более половины пациентов – тошнота, рвота, диарея, головные боли.

Кардиопульмональная (1–5 дней):

• Усиление кашля, одышка вплоть до острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС).
• Некардиогенный отёк лёгких (капилляры «текут»).
• Тахикардия, слабый пульс, гипотония.
• Летальность достигает 50%.

Важно: при сочетании высокой температуры, снижения мочеотделения или нарастающей одышки – срочная госпитализация.

4. Текущая ситуация: вспышка на круизном лайнере MV Hondius (май 2026 года)

Хронология и масштаб

• 1 апреля 2026 года – судно MV Hondius (Нидерланды, 147 человек на борту: 86 пассажиров, 61 член экипажа, 23 национальности) вышло из Ушуайи (Аргентина) в антарктическую экспедицию.
• 6 апреля – первый заболевший (70-летний голландец).
• 11 апреля – его смерть на борту.
• 2 мая – ВОЗ уведомлена о вспышке.
• По состоянию на 8–11 мая 2026 года:
• 8 случаев (6 подтверждённых лабораторно, 2 подозреваемых), в том числе:
• 3 смерти (пожилая голландская пара и гражданка Германии).
• Один пациент в критическом состоянии в ЮАР.
• Ещё трое с лёгкими симптомами.
• Выявлены случаи в нескольких странах: ЮАР, Нидерландах, Германии, Франции, Великобритании, Испании, Швейцарии. Инкубационный период (до 6 недель) не исключает выявления новых случаев.

Что известно о возбудителе

ВОЗ подтвердила: вирус относится к южноамериканскому штамму «Андес» (Andes virus) – это единственный хантавирус, способный передаваться от человека к человеку (через тесный контакт, респираторные секреты). Летальность этого штамма достигает 30–50%.

Официальная версия заражения на судне: «нулевой пациент» (голландский турист) и его супруга заразились ещё на суше – они участвовали в орнитологическом туре в центральной Патагонии (Аргентина), где обитают длиннохвостые крысы – природные резервуары андского вируса. На судне, по данным обследования, грызунов нет, что указывает на передачу либо при высадках на берег, либо в ограниченном масштабе между людьми.

Реакция международных организаций и стран

• ВОЗ: оценивает глобальный риск для населения как низкий, не объявляла чрезвычайную ситуацию международного значения. По оценке Марии Ван Керкхове, «это не SARS-CoV-2, это не начало пандемии ковида». В то же время гендиректор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус предупредил, что из-за длинного инкубационного периода возможно выявление новых случаев.
• CDC США 6 мая направил свою группу на Канарские острова для оценки рисков для американских пассажиров. Для репатриации американцев подготовлен спеццентр в Небраске.
• Россия (Роспотребнадзор, 8 мая 2026 г.): официально заявил, что вероятность мутации вызывающих ГЛПС хантавирусов в России и приобретения ими воздушно-капельного пути передачи «крайне низкая». Ситуация с ГЛПС в стране стабильна, ведётся мониторинг природных очагов. Ежегодно в РФ фиксируется от 4 до 10 тыс. случаев ГЛПС (европейские штаммы), и их смертность относительно невысока – до 10%.
• Великобритания: все британские пассажиры без симптомов по возвращении обязаны соблюдать 45-дневную изоляцию с медицинским наблюдением.
• Франция: подтверждён первый случай заражения среди эвакуированных пассажиров, министр здравоохранения сообщила об ухудшении состояния пациентки.

5. Памятка: группы риска и меры предосторожности

Кто в группе риска:

• Жители эндемичных районов Аргентины и Чили (основной ареал андского штамма).
• Туристы, посетившие Патагонию или другие лесные массивы центральной Аргентины в апреле–мае 2026 г.
• Контактировавшие с пассажирами MV Hondius или членами экипажа (с учётом возможности ограниченной передачи от человека к человеку).

Что делать при симптомах (температура, головная боль, ломота, снижение мочеотделения или одышка):

• Немедленно обратиться к врачу, вызвав скорую помощь.
• Обязательно сообщить о возможной связи с поездкой в Южную Америку или контакте с пассажирами лайнера MV Hondius.
• Специфического лечения (этиотропного) не существует, только интенсивная поддерживающая терапия – кислород, ИВЛ, диализ, стабилизация давления.